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        蛀牙不能一次治完是醫生“忽悠”?這些誤區了解一下
        發布時間: 2019-09-19 12:25:03
        作者: 富饒
        毋庸置疑,大多數蛀牙確實是需要治療的。

        蛀牙是一種常見病和多發病,生過蛀牙的人不在少數,因為蛀牙而就醫的人也較多。然而,對于不同的人,蛀牙的治療方法和過程似乎并不相同。難道真是醫生“看人下菜碟”,蛀牙治療為何要因人而異?今天就和大家聊聊蛀牙治療這些事兒。

          

        毋庸置疑,大多數蛀牙確實是需要治療的。然而有些蛀牙,或是沒有治療的必要,或是沒有治療的可能。具體需要考慮的情況有以下幾個方面:


        1.蛀牙狀態是“靜”是“動”


        有些蛀牙雖然確實已經發生,但隨著牙齒局部周圍環境的變化,卻不會再繼續發展,專業說法為“靜止齲”。這種情況主要見于蛀牙區域被磨平,病變部位由隱匿狀態變為開放狀態,不再容易造成牙菌斑堆積的情況。此時蛀牙變色狀況雖不可能恢復,但是病變部位硬度卻高于“活動齲”,表明牙齒組織已經獲得一定的修復。由于病變不會再進展,且不會影響正常使用,則無需治療。若依舊按常規鉆牙補洞,帶給牙齒更多的是傷害。

          

        2.補牙材料有無“依靠”

          

        蛀牙發生早期,被破壞的牙齒組織并不多,醫生只要去凈腐敗變質的部分,然后對牙洞稍作修整,即可補好。然而當牙齒爛到只剩下斷壁殘垣,即使補牙,補牙材料也會因為無依無靠而無法保持穩固。尤其遭遇外力時,牙齒組織和補牙材料更是自顧不暇,哪里談得上相互支撐?所以最終的結果往往是失敗。倘若只剩下一個殘根,情況自然更加不容樂觀。

          

        蛀牙不能一次治完,是因為有些醫生希望“多收費”?早期的蛀牙,只是傷及牙齒的“皮毛”,治療自然相對簡單,鉆鉆補補即可了事。然而,隨著病變不斷加深,棘手的問題必然接踵而至。

          

        3.驗證內部“有”炎“無”炎

          

        很多人以為,只要牙齒破壞不太深,牙齒內部就不會受到任何影響,補牙肯定是可以一次搞定的事情。

          

        事實上,牙齒的外殼結構分兩層,即牙釉質和牙本質。牙釉質是最外層的,也是最強韌的,為實體結構。牙釉質不但可以增加細菌入侵的難度,而且可以將炎癥拒之門外;牙本質則由許多束空心管道結構構成,管道結構可使牙本質成為炎癥的“良導體”,牙齒內部即使還沒有和細菌真正接觸,也可能已經出現炎癥反應了。

          

        牙齒內部究竟是否有問題,醫生既不能單憑肉眼判斷,也不可能活檢做病理診斷,而只能通過驗證獲知。于是,就有了所謂的安撫治療,即先給內部消炎,并暫時簡單修補。觀察一段時間后,如果牙齒沒有出現疼痛等異常,才可以放心做最后的修補。

          

        有炎癥更要刮骨療傷,牙齒內部確實有炎癥,很難通過一般的消炎治療解決問題。這主要和牙齒內部的血液循環不好有關。血管細如發絲,即使口服或靜注消炎藥,藥物到達牙齒內部也所剩無幾了。所以,牙齒消炎時局部用藥更有效。

          

        單純用藥其實也遠不能解決問題,因為腐敗變質的東西都還在牙齒里面,因此清理內部垃圾更加重要。這種治療有點“刮骨療傷”的味道,不但發炎的血管、神經等要被取出,而且被細菌污染了的牙本質,同樣需要“打磨”。在徹底去污的基礎上,再在局部用上消炎藥,才能達到預期的效果。而這種經過“打磨”式清理后的局部消炎治療,效果并非立竿見影,是要經過一定的時間才能顯效。所以,牙齒內部確定有炎癥時,蛀牙更加不可能一次完成治療。

          

        蛀牙治療的具體策略,是基于對蛀牙病變狀態、破壞情況和內部炎癥做出正確判斷的合理選擇,而不是想當然地認為該不該治,能不能治,要治幾次。


        本文來源:科普中國

        題圖來源:新華社(圖文無關)


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